近年來，璧山區(qū)在緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)中，實施“區(qū)管鎮(zhèn)用”“區(qū)聘鎮(zhèn)用”等“人通”機制，推動優(yōu)秀人才、設(shè)備技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)質(zhì)控等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展，群眾就醫(yī)獲得感顯著增強。
優(yōu)秀人才下沉
專業(yè)隊伍建設(shè)有力
暢通“區(qū)管（聘）鎮(zhèn)用”“上掛下派”等機制，完善人才招引、薪酬保障、編制管理等機制，引導(dǎo)優(yōu)秀人才下沉基層。先后派出區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)專家、業(yè)務(wù)骨干158人下沉基層服務(wù)，其中副高級職稱以上33人，“區(qū)管（聘）鎮(zhèn)用”人員36人，有力充實了基層診療力量；通過下沉，優(yōu)秀骨干人才回原單位實現(xiàn)崗位晉升41人，通過高級職稱評審16人。
按照“控制總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有增有減”的原則，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)構(gòu)調(diào)整、服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展等實際，對全區(qū)15個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制進行動態(tài)調(diào)整；建立新聘人員臺賬，以基層需求為導(dǎo)向，按照人崗相適原則，選派80%以上的新聘人員到基層全脫產(chǎn)服務(wù)，推動區(qū)域衛(wèi)生人才一體化配備和管理。
制定“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員績效考核辦法，“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員在績效考核、職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先待遇。圍繞技術(shù)幫扶、工作成效、勞動紀(jì)律和滿意度調(diào)查等方面，通過“工分制”管理，對“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員進行月評價、年考核，考評結(jié)果與個人績效、派出單位和接收單位綜合目標(biāo)考核掛鉤。以區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中心為平臺，建立“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員編制池，單獨核算人員績效工資總量。
設(shè)備技術(shù)下沉
檢驗檢查能力提升
優(yōu)化緊密型醫(yī)共體建設(shè)，通過“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員下沉加強基層設(shè)備配備和專業(yè)技術(shù)能力提升。
為基層補充醫(yī)療設(shè)備，實現(xiàn)檢驗互通互認(rèn)。區(qū)域檢驗中心信息系統(tǒng)建成投用，基層醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)檢驗、區(qū)域檢驗質(zhì)控2個子系統(tǒng)全部上線使用。新配置基層首臺CT及百萬級多功能彩超等設(shè)備，9家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）新開設(shè)甲流抗原檢測等新項目檢測。15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均配備有DR、彩超（或B超）、全自動生化分析儀、電解質(zhì)儀、心電監(jiān)護儀、120救護車等醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。2023年，擬計劃增設(shè)基層首臺電子胃鏡等醫(yī)療設(shè)備68臺（套），預(yù)算總金額達932.4萬元。通過設(shè)備技術(shù)下沉保障，基層檢驗檢查能力大幅提升，區(qū)域影像中心為基層完成遠程會診并出具檢查報告1030次。
完善“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”管理體系，每年將公立醫(yī)院區(qū)級財政預(yù)算補助重點學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)經(jīng)費300萬元全額納入“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”統(tǒng)籌使用管理，同時提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職在編人員每人每年0.5萬元的財政運行補助經(jīng)費，資金池累計籌集1350萬元，已統(tǒng)籌使用800余萬元，主要用于保障醫(yī)共體內(nèi)人員上掛下派、區(qū)聘鎮(zhèn)用、遠程診斷、會診、藥學(xué)服務(wù)、精準(zhǔn)幫扶等技術(shù)服務(wù)協(xié)作支出。
學(xué)科建設(shè)下沉
診療項目覆蓋更廣
通過“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人才下沉組團幫扶，推動學(xué)科建設(shè)下沉，基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)從全科向?qū)？苹耐黄啤?/span>
充分整合各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源、不斷激發(fā)內(nèi)在動力，通過科室整合、新設(shè)專科等方式實現(xiàn)學(xué)科建設(shè)下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)水平，補齊了基層醫(yī)療機構(gòu)在兒科、內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科、口腔科等領(lǐng)域的短板。
結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)需求，引導(dǎo)區(qū)級醫(yī)院將先進診療技術(shù)下沉到基層，開展技術(shù)培訓(xùn)講座134場次，指導(dǎo)手術(shù)206例次，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)新技術(shù)、新項目52項，如床旁經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)、局部神經(jīng)阻滯麻醉下腹股溝疝無張力修補術(shù)、一次性彈力線內(nèi)痔套扎術(shù)、肛周封閉術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎+點剝+硬化劑注射術(shù)、肢體氣壓治療等。
發(fā)揮下沉人員技術(shù)優(yōu)勢，完善分級診療制度，“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員累計開展基層診療10189人次，接收下轉(zhuǎn)患者800余人次，開展疑難危重癥病例會診38例，基層群眾就醫(yī)更為便捷。
教學(xué)質(zhì)控下沉
醫(yī)療安全更有保障
區(qū)級醫(yī)院分別牽頭聯(lián)系15家基層醫(yī)療機構(gòu)，實施“1+4+1+N”緊密型醫(yī)共體建設(shè)，即牽頭醫(yī)院1名副院長總抓，派駐管理、醫(yī)技、臨床、護理4類全脫產(chǎn)人員，確定1個職能科室聯(lián)系，多名專家輪流坐診，有力推動教學(xué)力量下沉。據(jù)統(tǒng)計，“區(qū)聘鎮(zhèn)用”人員在基層開展醫(yī)療查房735次，義診服務(wù)118場次，帶教138人。
充分發(fā)揮36個區(qū)級質(zhì)控中心及區(qū)域遠程影像、心電、檢驗等中心平臺作用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。2023年，基層需求度較高的6個重點質(zhì)控中心（呼吸內(nèi)科、院前急救、全科醫(yī)學(xué)科、病案管理、中醫(yī)、婦女保健質(zhì)控中心）提檔升級。目前，各質(zhì)控中心已開展培訓(xùn)73場次，培訓(xùn)人員近4000人次，實地督導(dǎo)114次；提供區(qū)域消毒供應(yīng)服務(wù)770樣次。全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理進一步強化，基層病歷書寫質(zhì)量、抗生素規(guī)范應(yīng)用等均得到大幅提升，醫(yī)療安全得到保障。
（通訊員 唐應(yīng)容）
